Au fost supuși imagisticii și, în cele din urmă, a fost efectuată o biopsie

Au fost supuși imagisticii și, în cele din urmă, a fost efectuată o biopsie

De cele mai multe ori, aceste cazuri implică un bărbat care sugrumă o femeie, a remarcat Marett. Și, deși există de obicei un model de violență, strangulare "de multe ori nu apare până la 5 ani într-o relație; este un semn în stadiu târziu," Spuse Marett. În plus, "există un risc foarte mare ca, dacă ați fost sugrumat, partenerul vă va ucide la un moment dat – un risc de 70 de ori ca acest lucru să se întâmple."

În Ohio – unul dintre statele care nu a acționat încă – legislativul statului consideră un proiect de lege care face ca strangularea non-fatală să fie o infracțiune. "Legea Monicăi" este numită după Monica Weber-Jeter, o femeie din Cincinnati care a murit în 2014.

Weber-Jeter s-a trezit într-o zi din martie a acelui an și și-a găsit soțul țipând la ea. El a blocat ușa, a amenințat-o că o va ucide pe ea și pe copiii lor și a sugrumat-o; ea a supraviețuit. Nu a plâns niciun concurs împotriva violenței domestice și a executat 11 zile de închisoare. În octombrie, l-a înjunghiat pe Weber-Jeter de 28 de ori; a murit din cauza rănilor sale aproximativ o lună mai târziu.

"Familia a preluat cu adevărat stindardul pentru a pleda pentru această lege, cu credința că dl. Jeter ar fi fost [condamnat pentru] o infracțiune și ar fi fost în închisoare, doamna Jeter ar fi avut timp să scape, să scoată copiii, și potențial să fie încă în viață," Marett a spus, adăugând că motivația pentru aceste legi și alte legi similare "este să salvăm vieți … Sperăm că legea va fi adoptată în anul următor."

Ultima actualizare 29 octombrie 2018

Sursa primara

Academia Americană de Psihiatrie și Drept

Referință sursă: Marett C și colab "Strangulare non-fatală și Legea Monicăi" AAPL 2018.

BALTIMORE – Violența continuă să fie o problemă la locul de muncă în domeniul sănătății mintale și trebuie făcute mai multe pentru a aborda problemele și preocupările lucrătorilor după ce sunt asaltate, au declarat aici, într-un poster, Alexis Beattie, MD și Lubna Grewal, MD la reuniunea anuală a Academiei Americane de Psihiatrie și Drept.

Beattie și Grewal au distribuit un sondaj online furnizorilor de asistență medicală la șase instituții de sănătate mintală, inclusiv unități de internare civile și medico-legale, cabinete ambulatorii, instituții corecționale și camere de urgență psihiatrică pentru a determina cantitatea de violență din fiecare cadru, efectele imediate ale violenței – – atât fizic, cât și emoțional – sechelele reziduale și răspunsul instituțional la sechele.

Ideea sondajului a venit în parte, deoarece atât Beattie, cât și Grewal au fost ei înșiși agresați mai devreme în cariera lor. "După ce s-a întâmplat asaltul, personal am experimentat multe întrebări despre ceea ce am făcut sau nu, care ar fi putut contribui la situație," spuse Beattie. "Am fost dezamăgit de răspunsul pe care l-am primit la locul în care lucram în acel moment, așa că a devenit o problemă personală. Cu cât vorbeam mai mult cu oamenii despre asta, cu atât îmi dădeam seama că aceasta era o problemă foarte răspândită în practica noastră."

Cercetătorii au primit 94 de răspunsuri la sondaj; anchetatorii au descoperit că aproximativ două treimi dintre respondenți au raportat că au suferit un asalt. Aceasta a inclus 59% care au fost agresați fizic, 4% care au fost agresați sexual și 6% care au fost atacați atât fizic cât și sexual. Aproape 70% își cunoșteau agresorul de mai puțin de o săptămână sau nu aveau nicio relație cu ei. În plus, majoritatea victimelor au fost relativ devreme în carieră, 62% au lucrat cu pacienți psihiatrici timp de 0-5 ani și alte 21% suganorm pastile pret timp de 6-10 ani.

Urmărirea instituțională după asalt a variat, nimeni nu a urmărit în 56% din cazuri, supraveghetorii direcți au urmărit 32% din timp și colegii au urmărit 17% din timp, au raportat cercetătorii. În niciun caz victimele nu au refuzat urmărirea.

Beattie, psihiatru criminalist consultant din Philadelphia, a declarat că a găsit răspunsul instituțional "copleșitor, ca să spun cel puțin. Când am întrebat despre răspunsul instituțional, peste jumătate din oameni au spus că instituția lor nu a răspuns în niciun fel, nici formal, nici informal – deși am exclus exclusiv sprijinul de la egal la egal. Am vrut să știm cine în poziții de autoritate într-o oarecare măsură a răspuns într-un fel. Am constatat că marea majoritate nu a avut niciun răspuns și chiar și cu un supraveghetor direct, au urmat doar aproximativ o treime."

Cel mai răspândit efect personal al violenței a fost frica și anxietatea, pe care 61% dintre victime le-au experimentat în primele 3 luni de la atac; acest efect a persistat după 3 luni la mai mult de 30% dintre victime. Alte efecte au inclus furia (36%), auto-vina (31%) și scăderea satisfacției la locul de muncă sau dorința de a schimba locul de muncă (24%). În ciuda acestor efecte reziduale, "incidența căutării de îngrijiri pe termen scurt sau pe termen lung, sau chiar de a face o schimbare la locul de muncă, au fost rare," au observat anchetatorii.

"În timp ce ne așteptam la răspunsuri limitate instituțional la aceste agresiuni, am fost surprinși să vedem numărul de persoane care nu au avut absolut niciun fel de urmărire după un atac și, de asemenea, alarmați de numărul de persoane care nu doreau să caute tratament în ciuda marii majorități a oameni care se confruntă cu o oarecare suferință emoțională din cauza incidentului," ei au scris.

O parte din motiv poate fi cultura la locul de muncă, a declarat pentru MedPage Today Grewal, psihiatru criminalist la Denver Health din Colorado. "Sentimentul general în rândul primilor respondenți și al majorității profesioniștilor în care vă puneți într-o poziție mai vulnerabilă este așteptarea că acest lucru vine cu teritoriul," ea a spus. "Deci, o mulțime de oameni nu au solicitat niciun tratament, chiar dacă au simptome, din cauza așteptării nerostite că vei face munca pe care ești aici să o faci."

În ceea ce privește viitorul, "Sperăm să rafinăm sondajul și să ne concentrăm cu adevărat pe urmărirea instituțională și gestionarea riscurilor instituționale pentru a preveni aceste tipuri de lucruri," spuse Beattie. "Ce fac instituțiile în mod formal și informal pentru a-și sprijini lucrătorii?"

"După cum am aflat, aceasta este în mod clar o problemă răspândită în comunitatea noastră și nu facem prea multe pentru a sprijini lucrătorii după ce se întâmplă un atac," ea a adăugat. "În mod ideal, ar fi o abordare în două direcții: ce putem face pentru a împiedica aceste lucruri să se întâmple în primul rând; și dacă se întâmplă, cum se confruntă instituțiile cu consecințele atacului și cu reacția personală a oamenilor la acesta."

Ultima actualizare 28 octombrie 2019

KISSIMMEE, Florida – Cazurile unei forme peritoneale rare de mezoteliom, distinctă de versiunea pleurală mai familiară, păreau că provin din șunturi de locuință pe termen lung utilizate pentru a ameliora presiunea din creier sau din alte organe, au raportat cercetătorii aici.

În micul studiu, cinci dintre cei șapte pacienți nu au avut nicio asociere cu factori de risc obișnuiți pentru mezoteliom – radiații sau contact cu azbest, a raportat Tala Mujahed, BS, student la medicină la Clinica Mayo din Scottsdale, Arizona, la prezentarea posterului ei în timpul anualei întâlnire a Colegiului patologilor americani.

"Expunerea la azbest este considerată principalul factor de risc pentru dezvoltarea mezoteliomului, dar doar 50% până la 70% dintre pacienți declară că expunerea la azbest și alți factori pot juca un rol în unele cauze, cum ar fi radiațiile, inflamația cronică sau iritarea cronică a membranelor seroase," Mujahed a declarat pentru MedPage Today. "Descriem o serie de pacienți tineri adulți cu catetere de șunt de lungă durată care au dezvoltat mezoteliom peritoneal, sugerând o asociere nouă."

În studiul ei, ea a raportat că șapte pacienți au fost văzuți de către medicii Mayo, inclusiv șase care aveau șunturi ventriculoperitoneale în interiorul locuinței – de la creier la abdomen – plasate pentru a controla hidrocefalia și un pacient care avea un șunt porto-atrial implantat pentru drenarea ascitei. . Unul dintre pacienții cu hidrocefalie nu a fost discutat cu privire la rezultate din cauza expunerii la azbest și a implicării în litigii legate de azbest, a explicat Mujahed.

"Cei șase pacienți despre care raportăm nu au nimic în comun decât să aibă aceste șunturi pe termen lung în locuință și toți au dezvoltat această tumoare super-rară," ea a explicat. "Mezoteliomul este de obicei asociat cu boli în piept, deși poate apărea în abdomen. Au prezentat umflături în abdomen; unii au raportat dureri. Au fost supuși imagisticii și, în cele din urmă, a fost efectuată o biopsie. S-a găsit că toți aveau aceeași tumoare și toți aveau biomarkeri pe care îi putem colora și ne-am aștepta să vedem în această boală."

La pacienții pentru care erau disponibile date complete, șunturile au fost plasate pe o durată medie de 21 de ani, inclusiv un pacient care a trăit cu un șunt timp de 35 de ani înainte de a dezvolta mezoteliom.

Rezultatele după diagnostic au fost triste, cu o supraviețuire medie de doar 8,7 luni, a remarcat Mujahed. "Unele dintre aceste cazuri ne-au fost trimise după ce alte instituții au încercat să determine cauza simptomelor, astfel încât acești pacienți aveau boli extinse atunci când am reușit să punem un diagnostic. Unul dintre motivele pentru care am dorit să prezentăm acest studiu a fost acela de a alerta clinicienii că la pacienții cu șunturi în locuințe care prezentau simptome de mezoteliom [acolo] ar putea exista o complicație neașteptată."

Mujahed a spus că, din cauza numărului redus din studiu, ea și colegii ei nu au fost în măsură să spună definitiv că iritația de la șunturi este responsabilă de cancer – "dar știm că iritarea cronică în general nu este cel mai bun lucru și poate duce la cancer în unele cazuri," ea a spus.

Întrebată pentru perspectiva ei, Kisha Mitchell Richards, MD, director medical de patologie la spitalul Yale New Haven Health Greenwich din Connecticut, care nu era afiliat studiului, a spus: "Acesta este un studiu fascinant, deoarece mezoteliomul peritoneal nu are o asociere puternică cu azbestul, dar în aceste cazuri se pare că cauza poate fi iritarea de lungă durată cu aceste șunturi. Nu sunt conștient de această legătură dintre șunturi și mezoteliom care apare în burtă, așa cum s-a raportat anterior."

"Probabil se datorează iritării dispozitivului pe termen lung," a spus ea pentru MedPage Today. "Știu că există multe tipuri de cancer care pot apărea din cauza inflamației. Se întâmplă peste tot în intestin."

În ceea ce privește implicațiile clinice ale studiului, Mujahed a spus: "Dacă o persoană are o presiune crescută la nivelul creierului, nu o să nu faceți o manevră de teamă că 30 de ani mai jos de drum ar putea exista un cancer rar.