In ginocchio, sollevamento e lavori agricoli e di costruzione sono stati valutati ciascuno in meno di cinque studi

In ginocchio, sollevamento e lavori agricoli e di costruzione sono stati valutati ciascuno in meno di cinque studi

Le donne con diagnosi di AR durante il follow-up avevano livelli di TC basale più elevati rispetto ai controlli (odds ratio 1,54 per deviazione standard [SD]; intervallo di confidenza al 95% [CI], 1,22-1,94). Non c’era alcuna differenza significativa nei livelli di TC tra uomini che hanno sviluppato RA e controlli.

Il fumo attuale era associato a un TC più elevato nelle donne e c’era una tendenza simile negli uomini.

La scoperta che un TC elevato era significativamente associato ad un aumento del rischio di AR solo nelle donne può riflettere i meccanismi sottostanti correlati agli ormoni sessuali femminili, hanno commentato gli autori. Ricerche precedenti hanno dimostrato che i livelli di TC aumentano durante la menopausa e che le donne con menopausa precoce hanno aumentato i livelli di TC rispetto ai controlli di pari età.

In questo studio, i dati sulla menopausa precoce (di età inferiore a 46 anni) erano disponibili da 84 casi di sesso femminile e 334 controlli. Le donne con menopausa precoce avevano livelli di colesterolo totale significativamente più alti rispetto alla menopausa normale o tardiva.

Tuttavia, nell’analisi multivariata, l’associazione positiva tra livelli di TC più elevati e aumento del rischio di AR nelle donne è rimasta statisticamente significativa nei modelli aggiustati per la menopausa precoce (OR 1,55 per DS, 95% CI 1,09-1,95) così come per il fumo.

"Tuttavia, non possiamo escludere che i fattori correlati agli ormoni che portano ad un aumento dei livelli di TC, spiegano i risultati attuali," hanno scritto gli autori. Hanno sottolineato che una storia di allattamento https://harmoniqhealth.com/ al seno a breve termine è stata associata a livelli di lipidi più elevati, ridotta resistenza all’insulina e obesità addominale. E l’allattamento al seno prolungato è collegato a un ridotto rischio di AR.

L’impatto della TC sullo sviluppo della malattia nelle donne è stato significativo per l’AR sieropositivo e sieronegativo.

È stato suggerito che il trattamento con statine possa essere associato ad un aumentato rischio di sviluppare AR. Tuttavia, i dati sul trattamento con statine e altre terapie ipolipemizzanti non erano disponibili per lo studio in corso. Negli anni ’70 e ’80, quando la maggior parte dei partecipanti allo studio veniva sottoposta a screening, tale trattamento non era comunemente prescritto per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari in Svezia

È probabile che la relazione tra l’esposizione alle statine e lo sviluppo dell’AR sia complessa, hanno affermato gli autori.

Secondo gli autori, il suggerimento che un lungo periodo di ipercolesterolemia prima dell’insorgenza della malattia in alcuni casi sia di interesse per la comprensione dell’aterosclerosi nel contesto dell’AR. Ulteriori studi dovrebbero esaminare la relazione tra i livelli di TC pre-malattia e gli eventi cardiovascolari dopo la diagnosi, hanno detto.

Una limitazione dello studio era che non includeva dati sulle lipoproteine ​​ad alta densità o sulle lipoproteine ​​a bassa densità. Lo studio inoltre non disponeva di dati longitudinali sui lipidi, quindi i ricercatori non potevano valutare l’impatto dei cambiamenti nel TC e nel TG nel tempo sul rischio di RA.

Divulgazioni

Gli autori non hanno rivelato alcuna relazione con l’industria.

Fonte primaria

Ricerca sull’artrite & Terapia

Fonte di riferimento: Turesson C, et al "Il colesterolo sierico alto predice l’artrite reumatoide nelle donne, ma non negli uomini: uno studio prospettico" Arthritis Res Ther 2015; DOI: 10.1186 / s13075-015-0804-1.

Fattori di rischio familiari per l’artrosi del ginocchio (OA) in individui di età pari o superiore a 50 anni – alto indice di massa corporea (BMI), precedente infortunio al ginocchio, età, sesso femminile e presenza di OA della mano – sono stati confermati come i principali fattori di una nuova revisione sistematica e meta-analisi con una base di prove aggiornata.

Un quarto dei casi di insorgenza di dolore al ginocchio potrebbe essere attribuibile al sovrappeso o all’obesità, secondo Victoria Silverwood e colleghi dell’Arthritis Research UK Primary Care Center della Keele University nello Staffordshire, in Inghilterra.

La scoperta sottolinea "la continua importanza della perdita di peso come opzione di gestione per l’OA," hanno scritto in Osteoarthritis and Cartilage. "I nostri valori calcolati di PAF [frazione attribuibile alla popolazione] dimostrano che il 24,6% dei casi di insorgenza di dolore al ginocchio potrebbe essere attribuito al sovrappeso o all’obesità."

I dati di 46 studi pubblicati fino a dicembre 2012 sono stati estratti per la revisione sistematica per valutare l’associazione tra potenziali fattori di rischio e dolore al ginocchio / OA del ginocchio in coorti di studio con un’età media di 50 anni e oltre. Trentaquattro studi in cui i fattori di rischio avevano definizioni coerenti tra gli studi sono stati inclusi nella meta-analisi.

La meta-analisi è stata eseguita per cinque fattori di rischio in cui un numero sufficiente di studi riportava risultati. Questi erano: BMI, sesso femminile, fumo, precedente infortunio al ginocchio e presenza di OA della mano o nodi di Heberden.

È stata dimostrata costantemente che il sovrappeso era un fattore di rischio per l’insorgenza di OA del ginocchio. Tra i 22 studi di questo tipo inclusi nella meta-analisi, l’odds ratio (OR) aggregato era 1,98 (IC 95% 1,57-2,20).

Tra i 22 studi che hanno indagato l’obesità come fattore di rischio per l’insorgenza di OA del ginocchio, tutti gli studi erano generalmente coerenti nel segnalare l’obesità come fattore di rischio nonostante una grande quantità di eterogeneità tra i risultati dello studio. L’OR aggregato di questi studi era 2,66 (IC 95% 2,15-3,28), un effetto leggermente maggiore sull’insorgenza di OA del ginocchio rispetto al sovrappeso.

In 25 studi di coorte che riportano i risultati, o da cui si possono dedurre i risultati, sull’effetto dell’essere sovrappeso o obesi sull’OA del ginocchio, l’OR aggregato era 2,10 (IC 95% 1,82-2,42) con una grande quantità di eterogeneità tra gli studi.

L’OR raggruppato per un precedente infortunio al ginocchio come fattore di rischio per l’OA del ginocchio era 2,83 (95% CI 1,91-4,19) in 12 studi, che hanno tutti mostrato un aumento del rischio di OA del ginocchio con una lesione precedente, sebbene l’eterogeneità tra gli studi fosse considerevole.

L’evidenza era coerente in 10 studi di coorte che il sesso femminile fosse un fattore di rischio, con un OR aggregato di 1,68 (IC 95% 1,37-2,07).

In sei studi di coorte, l’OR aggregato dell’OA della mano come fattore di rischio per l’OA del ginocchio era 1,30 (IC 95% 0,90-1,87) con moderata eterogeneità, indicando che potrebbe essere potenzialmente un fattore di rischio.

Un OR aggregato di 0,92 (IC 95% 0,83-1,01) suggerisce che, nel complesso, il fumo non è associato all’OA del ginocchio.

Tra i 19 studi che valutano l’aumento dell’età come fattore di rischio per l’OA del ginocchio, c’era un accordo generale sul fatto che l’aumento dell’età è un fattore di rischio significativo, sebbene non fosse possibile stabilire un OR raggruppato a causa della gamma di diverse categorizzazioni di età.

In ginocchio, sollevamento e lavori agricoli e di costruzione sono stati valutati ciascuno in meno di cinque studi. "In sintesi, sembrerebbe che le persone che sono esposte a determinate attività fisicamente impegnative nella loro vita lavorativa quotidiana possano essere maggiormente a rischio di sviluppare dolore al ginocchio e OA del ginocchio," concludono gli autori.

Di 16 studi che hanno valutato l’effetto di alti livelli di attività fisica, 11 non hanno mostrato alcun effetto statisticamente significativo sullo sviluppo dell’OA del ginocchio, tre hanno mostrato un effetto significativo di attività intensa, uno ha trovato un effetto significativo di attività abituale e un altro ha trovato un effetto significativo solo in quelli che correvano 20 o più miglia a settimana.

Le frazioni attribuibili alla popolazione sono state calcolate per essere in sovrappeso o obesi e hanno indicato che il 5,1% del nuovo dolore al ginocchio / OA del ginocchio potrebbe essere attribuito a una lesione precedente e il 24,6% potrebbe essere attribuito al sovrappeso o all’obesità.

"I risultati di questa revisione possono essere utilizzati clinicamente per aiutare gli operatori sanitari a identificare e gestire i pazienti a rischio di sviluppare o aumentare l’OA del ginocchio," hanno scritto gli autori. "Alcuni, come il peso, possono essere presi di mira clinicamente per ridurre il numero di pazienti che soffrono di OA del ginocchio. I pazienti con altri fattori di rischio come precedenti lesioni al ginocchio, età e sesso femminile possono essere gestiti per ridurre la progressione della condizione."

Gli autori non hanno valutato la qualità degli studi nella loro revisione, ma hanno notato che una revisione precedente che hanno condotto che ha tenuto conto della qualità degli studi non ha fatto differenza nei loro risultati. Non sono stati presi in considerazione tutti i potenziali fattori di rischio (come bassa forza muscolare o disallineamento). Inoltre, la definizione di dolore al ginocchio è stata auto-riferita e potrebbe non riflettere l’OA radiografica del ginocchio.

Divulgazioni

Gli autori non segnalano interessi in competizione.

Fonte primaria

Osteoartrite e cartilagine

Fonte di riferimento: Silverwood V, et al "Evidenze attuali sui fattori di rischio per l’artrosi del ginocchio negli anziani: una revisione sistematica e una meta-analisi" Osteoartrite Cartilagine 2014; DOI: 10.1016 / j.joca.2014.11.019.

Le donne che sono in sovrappeso o obese, in particolare quelle che acquisiscono il peso in eccesso nella tarda adolescenza, hanno un rischio elevato di sviluppare l’artrite reumatoide (AR), l’analisi dei dati di due studi prospettici ha mostrato.

Mentre c’era una tendenza non significativa per un aumento del rischio di AR tra tutte le donne in sovrappeso o obese (P = 0,068), c’era un rischio più alto del 35% tra quelle con valori dell’indice di massa corporea (BMI) di 25 o più all’età di 18 anni (HR 1,35) , 95% CI 1,11-1,64, P = 0,002), secondo Bing Lu, MD, DPH e colleghi delle scuole di medicina e sanità pubblica dell’Università di Harvard a Boston.

Punti d’azione

C’era un aumento del rischio di AR associato al sovrappeso e all’obesità tra i casi di AR diagnosticati all’età di 55 anni o più giovani.Inoltre, essere sovrappeso o obesi all’età di 18 anni era associato a un aumentato rischio di sviluppare AR e un rischio aumentato di sviluppare RA sieropositiva in età adulta.

Inoltre, il rischio tra quelle donne di sviluppare RA sieropositiva – generalmente considerato più grave – è aumentato di quasi il 50% (HR 1,49, 95% CI 1,08-2,06, PAnals of the Rheumatic Diseases.

L’obesità contribuisce allo sviluppo di molteplici stati di malattia, inclusi l’osteoartrite e il diabete.

"Un percorso attraverso il quale l’obesità può aumentare il rischio di diverse malattie è attraverso l’infiammazione sistemica. Il tessuto adiposo secerne citochine proinfiammatorie derivate dagli adipociti, o adipochine, nella circolazione," ha spiegato Lu e colleghi.

Tuttavia, studi precedenti che esaminano la relazione tra obesità e artrite reumatoide hanno avuto risultati contrastanti ei ricercatori hanno suggerito che i fattori di rischio possono differire in base all’età all’esordio della malattia.

Per esaminare questa ipotesi, hanno analizzato i dati dello studio sulla salute degli infermieri (NHS) e dello studio sulla salute degli infermieri II (NHSII), confrontando i rischi per le donne che hanno sviluppato l’AR a 55 anni o prima con quelle il cui esordio della malattia è stato successivo.